冬季天氣寒冷，本就是凍傷的高發(fā)季，再加上今年冬天較往年更冷，凍傷發(fā)生的可能性加大。而事實(shí)上，專家告訴記者，凍傷與凍瘡不是一回事，而且凍瘡是可以預(yù)防的。
凍瘡VS凍傷
凍瘡只傷皮膚，凍傷受損范圍廣
“凍傷是指在零度以下的寒冷環(huán)境造成的人體組織損害，這種損害有可能是皮膚的損害，也有可能是皮下組織的損害，甚至累及到肌肉、肌腱、骨膜和神經(jīng)等�！�
“凍瘡只累及皮膚，急性凍瘡是凍傷最輕的類型。主要是指由于在寒冷潮濕的環(huán)境下，皮膚受到刺激而引起的局部皮膚紅斑和腫脹，有時(shí)嚴(yán)重的情況可出現(xiàn)水皰，本身有末梢循環(huán)不好的人，即使在中等受冷的情況下，也可以發(fā)生凍瘡。與凍瘡相比，凍傷的組織受損范圍比較廣”，北京地壇醫(yī)院皮膚性病科主任倫文輝告訴記者。
北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師孫麗蘊(yùn)解釋說，凍傷按其損傷深度和嚴(yán)重程度，可分為四度：
�、穸葍鰝簽槠つw淺層凍傷。皮損為蒼白色，紅腫、癢、刺痛和感覺異常，愈后不留瘢痕。
�、蚨葍鰝簽槿珜悠つw凍傷。皮損紅腫、癢、灼痛、水皰，局部有持久僵硬和痛感，但不遺留瘢痕和發(fā)生痙攣。
�、蠖葍鰝簽槠つw全層及皮下組織凍傷。皮膚由蒼白漸為藍(lán)色、黑色。皮膚感覺消失，凍傷周圍組織出現(xiàn)水腫和水皰，伴較劇烈疼痛和灼癢。易繼發(fā)感染。愈合緩慢，愈后遺留瘢痕，并可影響功能。
�、舳葍鰝簽槠つw、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。傷部感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全消失。當(dāng)體溫降至26℃以下時(shí)，可發(fā)生心室顫動(dòng)，最后心跳、呼吸停止。
凍瘡誘因
潮濕、缺乏運(yùn)動(dòng)都易致凍瘡
“凍瘡的組織病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞性血管炎，所以天氣寒冷是一方面因素，人體對(duì)寒冷所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)也是一個(gè)重要因素”，倫文輝表示，一些機(jī)體的原有疾病，如外周循環(huán)不良、冷球蛋白和冷凝集素也是致病因素，一些紅斑狼瘡的病人會(huì)出現(xiàn)凍瘡樣損害。
倫文輝進(jìn)一步解釋，潮濕的環(huán)境也會(huì)引起或加重凍瘡的產(chǎn)生，因?yàn)槌睗竦沫h(huán)境在同樣的溫度下可以造成皮溫更低，這也是南方冬季時(shí)感覺濕冷的原因，所以凍瘡在南方發(fā)生比例高，北方則凍傷更常見。一些特定的人群，如在寒冷潮濕環(huán)境下經(jīng)常騎馬的女性、在寒冷河流中跋涉、有厭食癥的人，以及刻意減肥而運(yùn)動(dòng)過度的人也容易患凍瘡，因此，要在生活習(xí)慣上加以注意。
孫麗蘊(yùn)表示，凍瘡是機(jī)體對(duì)寒冷發(fā)生的異常反應(yīng)。除了天氣寒冷外，運(yùn)動(dòng)缺乏，即在寒冷天氣中長期站立、缺乏活動(dòng)，也會(huì)引起肢體的末梢和暴露部位血液循環(huán)不足而導(dǎo)致凍瘡。此外，衣物束縛過緊，如戴手套、穿鞋過緊，也會(huì)造成末端血液循環(huán)障礙，易誘發(fā)凍瘡。
■ 熱點(diǎn)問答
生凍瘡后保持干燥，切忌抓撓
Q凍瘡在護(hù)理時(shí)有哪些方面的注意事項(xiàng)？
倫文輝：凍瘡的護(hù)理應(yīng)注重保暖，另外，應(yīng)避免將局部皮膚弄破，還應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，市民應(yīng)避免暴露在濕冷環(huán)境。另外，從西醫(yī)來看，飲食對(duì)凍瘡護(hù)理時(shí)產(chǎn)生的影響不是特別大，但吸煙對(duì)凍瘡不利。
孫麗蘊(yùn)：發(fā)生凍瘡后，宜逐漸加熱，如用溫水而不用過熱的水浸泡，或干搓手、面，以雪來搓手、面等逐漸加熱的方式，而不宜立即著熱，或用火烘、熱水燙洗等暴熱復(fù)溫法，以防潰爛成瘡。還需要保持屋內(nèi)溫暖，生凍瘡后可少量飲酒或姜糖茶等熱飲，以促進(jìn)全身血液循環(huán)而有利于末梢循環(huán)的改善。在凍瘡未潰發(fā)癢時(shí)，切忌用手搔抓，以免破損，而已經(jīng)破潰者，更應(yīng)注意清潔消毒，保持干燥，防止反復(fù)感染和病情加重。
可用冷水浴進(jìn)行耐寒鍛煉
Q凍瘡恢復(fù)后是否會(huì)復(fù)發(fā)？有哪些方法可以預(yù)防凍瘡的發(fā)生？
倫文輝：患凍瘡的人再遇到寒冷潮濕的環(huán)境會(huì)復(fù)發(fā)，凍瘡是可以預(yù)防的。凍瘡一般產(chǎn)生在人體血液循環(huán)不太好的部位，因此，預(yù)防凍瘡，要注重保暖，避免低溫對(duì)人體血液循環(huán)造成影響。一旦發(fā)生凍瘡，病程會(huì)持續(xù)幾周，如果注意保暖，凍瘡可以自愈。必要時(shí)也可以到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生開一些止癢藥物和改善周圍血液循環(huán)的藥物。
孫麗蘊(yùn)：有條件的市民還可以進(jìn)行耐寒鍛煉，即冷水浴，市民可以從炎熱季節(jié)開始進(jìn)行冷水浴，用冷水洗臉、洗足，堅(jiān)持到寒冷季節(jié)，以增強(qiáng)對(duì)寒冷的抵抗能力�；际肿銉霪徴咭部擅磕�1月份開始用冷熱水交替泡手足，熱度40℃左右，冷度不低于10℃，每日1次，每次20～30分鐘，以增強(qiáng)對(duì)寒冷的抵抗能力。
■ 特別提醒
兒童比成人更易生凍瘡
“需要指出的是，凍瘡的發(fā)生也與年齡因素有關(guān)，兒童、少年容易發(fā)生凍瘡，青壯年次之，老年人不容易發(fā)生凍瘡”，孫麗蘊(yùn)解釋，這是因?yàn)閮和蜕倌杲邮芎浯碳ひ院螅は滦⊙馨l(fā)生痙攣性收縮，其反應(yīng)較強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致血液淤滯，局部組織營養(yǎng)不良，容易發(fā)生損傷，而老年人由于皮下小血管對(duì)寒冷的刺激不敏感，故發(fā)病率低于兒童。
孫麗蘊(yùn)還說，青壯年婦女比同年齡的男子容易生凍瘡，這是因?yàn)閶D女對(duì)寒冷的適應(yīng)性較差，皮膚對(duì)寒冷的抵抗力低。另外，凍瘡的發(fā)生還與全身血液循環(huán)狀況有關(guān)，患心血管疾病、末梢血液循環(huán)障礙以及營養(yǎng)不良者，局部皮膚對(duì)寒冷的適應(yīng)性、耐受性和抵抗力差，也容易發(fā)生凍瘡。
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